Day Vision

Reading Everyday,Extending Vision

肿瘤免疫治疗知多少

2022-09-16 06:56:00


免疫相关不良反应如何自我管理047关节痛和关节炎 ● 常见症状●自我照顾(1)轻度症状时每天可进行适当的活动,每次30分钟,可以改善体力和睡眠,减轻疼痛。


健康小管家-肿瘤免疫知多少
肿瘤免疫治疗知多少


什么是肿瘤免疫治疗
01


肿瘤免疫治疗 是通过激发或调动机体的免疫系统, 增强机体抗肿瘤的能力 , 从而达到控制和杀伤肿瘤细胞的目的。 在各种免疫治疗的手段中 ,免疫检查点抑制剂 是目前进展最快、疗效最确切的免疫治疗方法


图1:免疫治疗成为肿瘤治疗第五大支柱


免疫检查点分子是一类免疫抑制类分子,可通过调节免疫反应的强度和广度,进而避免正常组织的损伤和破坏。 肿瘤细胞 过度表达这种分子 ,导致机体无法发现及杀灭肿瘤细胞。临床上运用免疫检查点抑制剂, 使得机体的抑制作用被解除 ,从而发挥杀灭肿瘤的作用。



免疫治疗是如何抗击肿瘤的?
02


免疫检查点犹如“ 免疫刹车 ,在生理情况下使正常的细胞免受免疫系统的“ 误伤 ”;但另一方面, 免疫检查点也是肿瘤免疫逃逸的重要机制 ,可被肿瘤细胞用以逃逸免疫系统的“ 制裁 ”。PD-1/PD-L1通路是最重要的免疫检查点之一,肿瘤细胞通过过度表达PD-L1等分子,与T细胞表面的PD-1结合,从而使得T细胞失活,导致T细胞无法发现及杀灭肿瘤细胞。PD-1单抗特异性结合T细胞上的PD-1,使得肿瘤细胞上的PD-L1“ 无从下手 ”,T细胞抑制被解除,从而发挥肿瘤查杀的作用。

图2:免疫检查点抑制剂PD-1单抗的作用机制


免疫治疗相关不良反应
03


免疫治疗是把双刃剑 ,在获得疗效的同时,还可能会诱发多个系统的不良反应。这是因为药物在抗击肿瘤的同时会增强机体正常的免疫反应,使得机体免疫功能失衡,出现相关的不良反应。 其主要包括:皮肤毒性、胃肠道毒性、肝脏毒性、内分泌疾病、肺炎、骨骼肌肉毒性、肾毒性等等 。可以说,不良反应可能累及到全身各个系统和器官。其中 皮肤症状或胃肠道症状最常见


图3:免疫检查点抑制剂累及的器官


免疫治疗相关不良反应一般何时发生?可逆转吗?

免疫检查点抑制剂的不良反应可出现在治疗后的任何时间,甚至治疗停止后,但大多数在 数周至6个月内发生 ,如果可早期识别并及时处理, 大部分不良反应是轻微且可逆转的。

图 4:免疫检查点抑制剂不良反应发生的中位时间





免疫相关不良反应如何自我管理
0 4


免疫相关不良反应的自我管理非常重要 ,不同器官或系统出现不良反应,应参考以下对应症状及自我照顾方法及时有效护理。任何可疑或相关症状,请及时联系 肿瘤专业医护人员 ,报告 免疫治疗药物 使用情况 并及时处理。

1

皮肤不良反应

常见症状

皮肤护理

(1)清洁皮肤时使用无刺激的皂液、浴液,水温不宜过高。

(2)每天使用无酒精无刺激的保湿润肤霜,顺着毛发生长方向涂抹,直至完全吸收。

(3)外出时避免阳光照射,采取防晒措施,如戴遮阳帽、打遮阳伞、涂抹防晒用品。

(4)避免穿过紧的服饰。

(5)保持皮肤的清洁和湿润,使用保湿润肤霜每天2-3次。

(6)使用柔软纸巾时避免来回擦拭皮肤;使用温水洗浴,避免水温过高损伤皮肤。

(7)穿着质地柔软宽松的纯棉衣服,不要穿化纤和材质较硬的衣物,防止因衣服材质粗糙或摩擦使皮肤破损。

(8)勤剪指甲,以免指甲过长抓破皮肤,瘙痒时避免用手抓挠皮肤或轻拍局部缓解不适。

(9)睡眠时保持空气凉爽。

(10)外出时采取严格的防晒措施,不要在日照强烈时出门。

(11)一旦出现瘙痒或红斑时,告知医护人员,遵医嘱使用激素类软膏、抗生素类软膏涂抹。


2

口腔黏膜不良反应

常见症状

口腔黏膜保护

(1)保持口腔卫生,养成餐后30分钟清洁口腔的习惯,使用软毛牙刷或牙线,选用非刺激性牙膏,避免使用硬毛牙刷和含增白剂的牙膏,禁用含酒精类漱口液。

(2)口腔出现溃疡时,要遵照医生指导使用漱口溶液及漱口方法,可使用成纤维细胞生长因子外喷修复口腔黏膜。

(3)有假牙者,需要到口腔科检查假牙是否合适。

(4)少食多餐,食用清淡软食,避免辛辣、酸性、过热、过冷、过硬或粗糙的食品,可用小口喝冷水或冰水的方法减轻口腔疼痛。

(5)每天饮水2000—3000ml,分次饮用,口干时建议食用促进唾液分泌的食品,如无糖口香糖、柠檬、山楂及话梅类食品等,口唇干裂时可用无刺激的润唇膏涂抹。


3
消化道不良反应

常见症状

自我照顾

(1)注意保持肛周皮肤清洁,每次便后用柔软卫生纸清洁,并用温水清洗肛周,避免肛周皮肤破损。

(2)轻度腹泻时,适当增加饮水量,约3000ml/天,必要时服用口服补液盐。

(3)每天排便4次及以上,或大便带血时,及时肿瘤内科随诊。

(4)腹泻时应减少食用以下食物:高纤维(芹菜、韭菜)、高脂肪、生冷食物(蔬菜沙拉、未全熟牛排)、乳制品、酒、咖啡、高糖食物(巧克力等)。



免疫相关不良反应如何自我管理
04


4
肝脏不良反应

常见症状

自我照顾

(1)定期监测肝功能。

(2)多进食富含维生素食物,如水果蔬菜,可适当补充富含多种维生素的保健类药物。

(3)避免高脂肪饮食摄入,如红肉(猪、牛、羊)、黄油等。

(4)出现以上症状或异常的检查结果时需及时与肿瘤科医护人员联系。


5
肺部不良反应

常见症状

自我照顾

(1)当出现上述肺部症状或原有症状加重时,及时到肿瘤科纠正。

(2)如下人群应特别注意,如老年人、哮喘、慢性阻塞性肺病或其他有心肺疾病症状的患者。

(3)当出现类似感冒等上呼吸道症状时,请不要轻视。应联系肿瘤科护理人员告知自身症状及接受免疫治疗情况。


6
内分泌不良反应

常见症状

自我照

(1)定期检测促肾上腺皮质激素和甲状腺激素,密切随访。

(2)注意自身症状,有无心悸、多汗、食欲亢进或减退、嗜睡、发力、复视、尿量改变等异常情况,请及时告知肿瘤科医护人员。



免疫相关不良反应如何自我管理
04


7
关节痛和关节炎

常见症状

自我照顾

(1)轻度症状时每天可进行适当的活动,每次30分钟,可以改善体力和睡眠,减轻疼痛。

(2)如果症状缓解,还可以选择中等强度的锻炼方式,如瑜伽、太极、气功、 游泳、散步等有氧运动。

(3)活动前做好热身,活动时注意关节的保护,防止跌倒发生,尤其变换体位时(如起床、久坐站立等),动作要缓慢。

(4)如关节出现不适感觉时及时报告医护人员,必要时到医院就诊,并告知接受免疫治疗的情况。


8

罕见不良反应

肾脏不良反应



神经系统不良反应



心脏不良反应



9
输液反应

于癌症治疗的药物在静脉滴注时都可能引起不良反应,免疫检查点抑制剂的输液反应发生率较低,大多数是 轻至中度 。免疫检查点抑制剂的输液反应大多出现在输注过程中或输注后1-2小时内, 在此期间可能出现皮肤潮红、瘙痒、畏寒、发热、出汗、胸闷、头痛、头晕、呼吸困难、低血压等症状。


●自我照顾

(1)治疗前应如实告知医护人员是否有药物过敏史。

(2)输注过程中不可随意调节输液滴速直至输液结束。

(3)输注结束后,建议休息1-2小时,无不适方可离院。

(4)当出现身体不适时立即告诉肿瘤科医护人员。






如果您有任何疑问,请下载协和医院官方APP, 点击线上咨询,点击专科护理,点击预约即可咨询









也可以在北京协和医院 官方APP预约挂号肿瘤内科医护联合门诊 ,专家会在 疼痛管理,放、化疗症状管理及患者、家属情绪管理方面 根据患者情况提出相应建议。

预约方法如图所示:






图片
大木仓护通车